中科白癜风恢复美丽*皮肤 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/抗血小板药物是心血管临床常用且必不可少的治疗药物，但长期多种抗血小板药物的联合使用容易导致出血事件的发生，如何用好是关键。
抗血小板药物分类
作用机制1.Cox-1抑制剂：阿司匹林，吲哚布芬；2.P2Y12抑制剂：氯吡格雷，替格瑞洛；3.PDEⅢ抑制剂：西洛他唑。作用强度替格瑞洛＞氯呲格雷＞西洛他唑＞阿司匹林/吲哚布芬受体结合不可逆：阿司匹林，氯吡格雷；可逆：吲哚布芬，替格瑞洛，西洛他唑。导致出血的机制阿司匹林：通过局部和全身作用引起消化道粘膜损伤、出血；氯吡格雷：通过影响胃肠道粘膜损伤愈合，导致修复受损、出血；吲哚布芬：不影响胃肠粘膜前列腺素＆血管内前列环素的生成，因此胃肠反应少，出血风险低；西洛他唑：抗血小板、扩张血管、抑制血管平滑肌增生、调节血脂、不延长出血时间，出血风险小。
合并出血，如何决策？
DAPT合并出血的抗血小板治疗决策原则应遵循出血风险＜缺血获益即可，不追求零出血风险；应做到最小化停药、降阶治疗、尽早恢复安全用药。最小化停药1.微小出血：任何不需要医学干预及进一步评估的出血事件（例如，皮肤的擦伤及瘀斑、自愈性鼻出血、轻微的结膜出血）。·对于进行DAPT治疗者，建议继续DAPT；·对于服用OAC患者，继续口服抗凝药或漏服一次；·消除患者焦虑，与患者沟通并确定可能有效的预防策略，告知患者坚持服药的重要性。2.轻度出血：任何需要医学
