消化道大出血命悬一线,消化内镜治疗转危为 [复制链接]

　　56岁的李先生（化名）经过了医护人员的精心治疗和护理，身体已基本恢复了。回想起半月前惊险的一幕，他还是心有余悸。

命悬一线

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　　半月前，李先生突发呕血不止，被医院抢救室，之后仍频繁呕血，出血量达到ml左右，收缩压一度下降到40mmHg，情况十分危急。

　　在接到急诊电话后，消化内科副主任医师杨清峰立即赶往抢救室协助抢救，通过向家属询问病史，了解患者情况，考虑是肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂消化道急性大出血。由于病情危急，生命体征不稳，患者已发生失血性休克，杨医师立即予以放置三腔二囊管压迫止血，争取手术时机，待患者生命体征稍平稳后立即送入手术室。

　　征得患者及家属同意后，在麻醉科大力支持下，消化内科主任雷家才为患者进行了气管插管全麻下内镜止血术。凭借多年的内镜操作经验，雷主任发现患者食管内大量活动性涌血，确定李先生是因食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道大出血。“必须迅速找到出血点止血，否则数分钟内即可危及生命！”

转危为安

　　术中，由于患者出血汹涌，出血量大，视野不清，给寻找出血部位带来了极大的困难。说时迟那时快，通过冲洗吸引，雷主任迅速抓住几秒时间窗，发现出血口，立即在破口下方曲张静脉内予以聚桂醇+组织胶注射治疗，破口出血立止。后进入胃底，发现胃底大弯侧瘤样，团块状曲张静脉，雷主任马上将胃底曲张静脉用金属夹夹闭限流再多点注射聚桂醇+组织胶！整个止血过程历时仅2分钟，可谓是快、准、稳！最终成功止血，患者转危为安。

　　消化道大出血是消化道危重急症之一，在患者病情、生命体征允许的情况下及时进行内镜干预，不仅有助于明确出血原因，还能有效控制出血，挽救患者生命。

　　“我们会根据患者出血点的位置、出血的原因，选择不同的内镜治疗方案。消化道出血临床多见，且很多消化道出血单纯药物止血难以控制病情，大多需联合内镜下治疗。”雷主任介绍道。近两年来，医院内镜下消化道止血在急诊科、麻醉科、ICU等多学科配合下，技术越来越成熟，急诊止血成功率高。内镜下消化道止血技术的发展和应用，大大减少了患者外科手术的创伤，也大大降低了此类疾病患者的病死率。