当急性心肌梗死遇上消化道大出血 [复制链接]

急性心肌梗死和消化道出血是危害人类健康的重要疾病。急性心肌梗死后出现消化道出血常需停用抗血小板聚集以及抗凝药物，而这又将加大冠状动脉血管再通治疗的难度。有研究显示，急性心肌梗死合并消化道出血患者作为一类特殊群体，其心血管发病风险明显增加，加上这类患者处于出血与失血的不利状态，临床预后极其不良。

近日，医院心内二科就接诊了这样一位特殊患者。这位66岁的患者医院治疗，行心电图等检查后考虑急性前壁心肌梗死，予溶栓治疗，但患者胸背痛症状未缓解，并开始出现呕血，考虑急性心肌梗死合并消化道出血，病情十分危险，医院心内二科，李朋主任和他的团队接诊后认真查看患者，询问病情，经过商议，考虑患者尽管出现了消化道出血，但是急性心肌梗死必须及时开通血管，与家属详细交代病情以后立即开始行冠脉介入治疗，予血栓抽吸以及冠脉血管成形术，术后立即使用奥曲肽、泮托拉唑等抑酸止血药物，患者出血逐渐停止，但是术后患者曾一度出现室速、血压测不出、房颤伴快速心室率、血氧饱和度低等危险情况，以及肺部感染、脓*血症、肝肾功能受损等情况，李朋主任以及他的团队当机立断，予呼吸机辅助通气、电除颤等措施积极抢救，加用护肝、排*等治疗，后患者病情逐渐稳定。并择期行支架植入术，现患者已好转出院。

急性心肌梗死和消化道出血均为目前老年患者常见疾病，当两者同时出现时更是严重危及生命，如有胸背痛，怀疑急性心肌梗死以及合并消化道出血等多种复杂情况，医院心内科治疗。