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中华医学会呼吸病学分会,中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识(年版).中华结核和呼吸杂志,,47(08):-.
年,45岁的李东是山东一位勤劳朴实的货车司机,常年奔波在路上,为了家庭默默辛勤工作。他的工作环境并不理想,长时间在车内狭小空间,尾气弥漫,加上为了提神,他也染上了抽烟的习惯,一天至少一包烟。
李东的妻子一直忧心他的健康,多次劝他戒烟,可李东总说开车累,抽烟能提提神,始终没能戒掉。
年5月15日,山东的天气逐渐转热,李东像往常一样出车。途中,他感觉喉咙有些痒痒的,偶尔咳嗽几声,他以为是车内空气不好,也没太在意。但接下来几天,咳嗽愈发频繁,还伴有轻微的气喘,晚上睡觉也因为咳嗽而睡不安稳。
5月20日,李东出车回来,妻子看他状态不佳,咳嗽得厉害,医院看看。李东却觉得自己身体向来不错,可能只是小感冒,吃点药就好,于是自己去药店买了些止咳糖浆和感冒药,像阿莫西林胶囊等,自行服用。
然而,这些药并没有让李东的症状得到缓解。到了6月5日,李东在卸货时,突然一阵剧烈咳嗽,咳得他几乎喘不上气,整个人弯着腰,豆大的汗珠从额头滚落。他感觉肺部像是被一只无形的手紧紧揪住,疼痛难忍。
咳嗽稍缓后,李东意识到情况不妙,医院。医生为他做了初步检查,听他咳嗽剧烈,且有气喘,便安排了胸部X光检查。结果显示,左肺下叶有一个4mm×5mm的微小结节,同时炎症指标偏高。李东焦急地问医生:“这结节严重不严重啊?我这到底是咋回事?”医生解释道:“你这结节目前看比较小,形态也还算规则,大概率和你现在的炎症有关。先把炎症控制住,后续定期复查就行。”随后,医生给李东开了头孢克肟分散片等消炎药,叮嘱他按时服药,注意休息,避免抽烟。
李东听从医生的话,按时吃药,也尽量减少抽烟量。在饮食上,他也开始注意,多吃清淡的食物,像蔬菜粥、面条等,油腻辛辣的食物一概不碰。
7月10日,李东和家人一起去乡下亲戚家帮忙秋收。在农田里,灰尘飞扬,李东刚劳作一会儿,就感觉肺部一阵刺痛,紧接着又是一阵猛烈的咳嗽。这次咳嗽比以往都要严重,他感觉喉咙像是被什么东西堵住,呼吸困难,脸憋得通红。
家人见状,赶紧把他扶到一旁休息。可李东的呼吸依旧急促,胸口剧烈起伏,每一次呼吸都伴随着尖锐的喘息声。他想努力深呼吸,却只能吸入一点点空气,仿佛肺部的功能瞬间被剥夺。
家人不敢耽搁,立医院。医生详细询问了症状后,先进行了听诊,发现左肺下叶有明显的哮鸣音。随后安排了血常规、胸部X光以及胸部CT检查。
检查结果出来了,血常规显示白细胞计数13×10?/L(正常范围4-10×10?/L),提示有炎症;炎症标志物C反应蛋白35mg/L(正常范围0-10mg/L),也表明炎症存在;胸部CT显示左肺下叶的结节增大到了18mm×15mm,呈磨玻璃样改变,边界还算清晰,但相较于之前明显增大,且周围还出现了几个直径约4-6mm的小结节。医生诊断为多发性肺结节。
李东看着检查报告,满脸的难以置信,说道:“医生,我一直按您说的吃药,也注意饮食了,怎么结节还变大了呢?”医生表示:“肺结节的发展受多种因素影响,像你长期处于尾气环境,抽烟又没彻底戒掉,这些都可能导致结节进展。”
由于各项检查倾向于良性结节,医生建议李东缩短复查周期,同时务必改善生活环境,彻底戒烟。
李东回家后,心急如焚,四处打听能消除肺结节的方法。后来,他在一本中医古籍上看到蒲公英对消散结节有帮助,在中医理论中,蒲公英具有清热解毒、消肿散结等功效,或许能对肺结节起到一定作用。于是,李东每天用蒲公英煮水喝,希望能让结节缩小。
10月20日,到了复查的日子,医院。检查结果让他喜出望外,医生说:“你这结节恢复得不错啊,左肺下叶的磨玻璃结节缩小到了6mm×5mm,周围的小结节有的也消失了。继续保持现在的状态。”李东听后,心里的大石头总算落了地,也更加坚信蒲公英的功效,每天喝得更勤了。
然而,年11月15日,李东在开车途中,突然感觉腹部一阵剧痛,像是有一把刀在肚子里绞动。他赶紧把车停靠在路边,双手紧紧捂住肚子,冷汗湿透了后背。
好不容易缓了缓,他强忍着疼痛开车回家。到家后,疼痛愈发严重,还伴随着恶心。他冲进厕所,一阵呕吐,呕吐物中竟然带有血丝。紧接着,他又腹泻,大便呈黑色,黏稠得像柏油一样。
李东的妻子看到这一幕,吓得脸色苍白,立刻拨打了急救电话。
医院,急诊医生迅速对李东进行检查。血常规显示血红蛋白70g/L(正常男性-g/L),提示贫血;血小板计数×10?/L;凝血功能检查,PT18秒;胃镜检查发现胃角部有一个大小约1.8cm×2.3cm的溃疡,溃疡面正在活动性出血。医生诊断为上消化道大出血。
李东被紧急送往手术室进行内镜下止血。手术室外,李东的妻子焦急地踱步,满心担忧。终于,手术结束,医生出来告知手术很成功,血已经止住了。
李东的妻子赶忙问医生:“我老公怎么会突然消化道大出血呢?他一直很注意饮食啊。”医生也觉得奇怪,详细询问了李东近期的生活细节,终于,在对话中找到了问题。
医生严肃地说:“糊涂啊,蒲公英虽然对某些结节可能有一定益处,但是你却忽略了三个重要的问题,很多人都以为中药安全无副作用,就随意饮用,却忽略了这些潜在风险,也有人是不能喝的,你一定要记好了。”
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